안녕하세요. 신경과 전문의 김석재입니다.
이 글에서는 심한 졸음과 탈력 발작을 특징으로 하는 기면증과 유사한 증상을 보이는 특발성 기면증에 대해 알아보겠습니다.
기면증이란 갑작스럽고 비자발적으로 잠이 드는 것을 특징으로 하는 장애로 보통 중학교와 고등학교에서 시작됩니다.
수면 발작은 낮과 밤 모두 발생하며 갑작스럽고 압도적인 졸음이 시작됩니다.
기면증은 수업시간에 졸기만 하는 것이 아니라, 누군가와 이야기를 할 때나 중요한 시험을 의미할 때처럼 평소에는 절대 잠들지 않을 상황에서 잠이 드는 것입니다.
기면증이 있는 경우 갑작스러운 졸음으로 인한 사고가 발생할 수 있으며, 학교나 직장에서의 졸음은 학습 및 업무 효율성을 저하시킬 수 있습니다.
공부를 열심히 하지 않으면 공부에 큰 지장을 받게 됩니다.
기면증은 인구 10만 명당 1~2명꼴로 발생하는 그리 흔한 질병이 아니며, 제대로 진단하고 치료하면 일상생활에 큰 문제는 발생하지 않습니다.
그러나 기면증은 알려진 장애가 아니기 때문에 많은 환자들이 진단을 받기 전에 오랜 시간 동안 고통을 받고 “게으르다” 또는 “정신적으로 약하다”고 간주됩니다.
기면증은 왜 발생하는가? 오렉신이라는 뇌 호르몬은 수면과 각성을 조절하는 스위치 역할을 합니다.
기면증이 발생하는 이유를 이해하려면 먼저 정상적인 수면-각성 조절이 어떻게 작용하는지 이해해야 합니다.
틱 스위치처럼 토글됩니다.
이는 적절한 수면-각성 전환에 중요한 역할을 하는 오렉신(하이포크레틴이라고도 함)이라는 뇌 호르몬입니다.
갑자기 수면으로 전환되는 것을 방지하는 역활을 합니다.
반면 수면 상태에서는 오렉신의 분비가 차단되어 안정적으로 수면을 유지할 수 있다.
기면증 환자의 경우 뇌의 오렉신 농도가 크게 증가하는데, 체중을 지탱하는 역할을 하는 오렉신이 부족하기 때문에 각성 상태를 안정적으로 유지하지 못하고 수면으로의 전환(즉, 수면 발작) )가 지속적으로 발생합니다.
그렇다면 뇌에서 오렉신 농도가 떨어지는 이유는 무엇입니까? 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 백신 접종과 관련된 유전적 요인, 바이러스 감염, 자가면역질환과 관련이 있는 것으로 추정된다.
기면증의 4대 주요 증상은 심한 주간 졸음, 탈력 발작, 가위질, 최면 환각입니다.
기면증의 4대 증상 ★ 심한 주간 졸림 기면증의 주요 증상은 주간 졸음이다.
평범한 사람들도 지루하고 반복적인 일을 하거나 배불리 먹은 후에 졸음이 옵니다.
시험 중에도 갑자기 졸음이 올 수 있습니다.
기면증 환자에서. 기면증이 있는 사람이 서 있거나 불편한 자세로 잠을 잘 때 이러한 졸음은 몇 초에서 몇 분 동안 발생하지만 편안한 잠자기 자세에 있으면 한 시간 이상 잠을 잘 수 있습니다.
기면증이 있는 사람은 취침 후 1~3~4시간 동안 상쾌함을 느끼고 졸리지 않습니다.
그런 다음 예고 없이 하루에 여러 번 반복되는 패턴으로 심한 졸음이 시작됩니다.
★ 탈력발작은 60~70%의 기면증 환자에서 나타나는 특징적인 증상 중 하나입니다.
웃음, 울음, 화, 놀람 등 감정의 변화가 크면 몸의 근육이 힘을 잃는 현상이다.
개인에 따라 턱이 약해지거나, 머리나 목이 약해지거나, 머리가 숙여지거나, 무릎이 약해지거나, 쓰러질 것 같은 느낌이 듭니다.
간혹 영화 속 기면증에서 보이는 탈력발작을 설명할 때 의식을 잃거나 쓰러지는 경우도 있지만 극히 드물고 대부분의 경우 의식을 유지할 수 있다.
탈력 발작은 몇 초에서 30분까지 지속될 수 있지만 가장 일반적으로 30초에서 1-2분 동안 지속됩니다.
사람마다 다르지만 간혹 몇 번은 하루에 여러 번, 어떤 때는 1년에 1~2번만 발생하기도 합니다.
다리 등 몸을 움직이거나 말을 할 수 없는 상태를 말합니다.
대부분의 경우 증상은 몇 분간 지속되다가 저절로 몸을 움직여 사라지게 되며, 호흡근이 스스로 활동하기 때문에 질식의 위험은 없으며, 정상인의 3~5%에서도 가위질 같은 느낌이 들기 때문에 기면증의 필수적인 증상은 아닙니다.
생생한 시각, 청각 및 촉각 환각을 경험하십시오. 동물이나 사람의 모습이 나타났다가 사라지며 물체나 모양이 보이는 시각적 형태가 가장 일반적입니다.
정상인도 잠들거나 깰 때 환각을 경험할 수 있지만 기면증에서는 이러한 증상이 규칙적이고 매우 자주 발생합니다.
특발성 기면증과 기면증의 차이점은 무엇입니까? 특발성 기면증은 전날 충분한 수면을 취했음에도 불구하고 과도한 주간 졸음이 일상생활에 지장을 주는 질환이다.
흔하지만 주간 졸음이 9시간 이상 지속되거나 지나치게 졸리면 특발성 기면증을 의심할 수 있다.
심한 주간 졸음은 기면증과 동일하지만 여러 면에서 기면증과 다릅니다.
조울증 환자의 90%가 낮에 갑자기 잠이 들었지만 낮 동안 총 수면 시간을 측정했을 때 일반적으로 정상보다 더 오래 자지 않았습니다.
기면증 환자의 약 절반은 야간 수면의 질이 좋지 않은데, 이는 주로 특발성 기면증이 숙면과 잦은 낮잠을 특징으로 하여 총 수면 시간이 상쾌하고 몇 시간 동안 지속되는 반면, 특발성 기면증 환자는 낮잠을 자고 여전히 졸립니다.
★졸음 이외의 증상 기면증의 4대 증상 중 주간 과다 졸림 이외의 증상인 탈력발작, 가위압박, 최면환각은 특발성 기면증에서 드물게 나타난다.
한편, 특발성 기면증은 기면증에 의해 수면과 각성 사이의 이행이 원활하지 않은 질환이며, 특발성 기면증은 숙면을 취한 후에도 졸음이 지속되는 질환이다.
수면 장애의 경우(특발성이라는 단어의 의미에서와 같이) 원인이 제대로 규명되지 않았습니다.
기면증과 특발성 기면증의 진단 방법 기면증과 특발성 기면증의 주요 증상은 과도한 주간 졸림증으로 Epworth Sleepiness Scale이라는 설문지로 쉽게 확인할 수 있습니다.
한국판 엡워스 졸음 척도에서 10점 이상을 받으면 병적인 주간 졸음이 있다고 볼 수 있습니다.
이는 수면무호흡증, 순환사지운동증후군 등 다양한 원인으로 인해 밤에 수면의 질이 떨어지기 때문에 주간 졸림을 유발할 수 있기 때문이다.
* https://blog.naver.com/cnshs99/222543213761 코골이와 수면무호흡증: 원인, 증상, 검사, 치료(양압) 안녕하세요. 신경과 전문의 김석재입니다.
이 글에서 수면장애의 대표적인 원인은 가족… 신경과 전문의 김석재입니다.
이 글에서 수면의 질이 떨어지는 주요 원인 중 하나는… 필수적인. * https://blog.naver.com/cnshs99/ 222536811549 수면다원검사 : 검사방법, 보험, 비용, 헬로실비. 신경과 전문의 김석재입니다.
이 글에서는 불면증, 수면무호흡증, REM수면장애, 기면증… 신경과 전문의 김석재입니다.
이 글에서는 기면증 진단에 중요한 반복수면잠복기검사에 대해.. blog.naver.com 구체적으로 야간 수면다원검사에서도 수면의 양과 질이 크게 문제는 없으나 이상이 있을 경우 진단을 확인할 수 있다.
낮 동안 반복적으로 수행되는 수면 잠복기 테스트에서 발견됩니다.
기면증의 경우, 졸음은 15분 이내에 5번의 낮잠 시도 중 적어도 2번 이상 꿈을 꾸는 것과 관련된 REM 수면으로 진단됩니다.
특발성 기면증의 경우, 낮잠은 8분 이내에 발생하지만 REM 수면은 15분 이내에 발생하며, 발생하지 않거나 한 번만 진단적입니다.
기면증과 특발성 기면증은 어떻게 치료하나요? ①약물치료★ 주간졸림증의 약물치료 기면증과 특발성 기면증의 주된 증상은 심한 주간 졸음이며 치료약은 체내 각성과 관련된 뇌호르몬인 도파민이다.
, 5-히드록시트립타민, 노르에피네프린, 히스타민 등은 깨어있는 상태를 유지하도록 도와주며 복용 후 낮 동안의 졸림감은 크게 감소하지만 아쉽게도 탈력발작, 가위질, 최면 환각 등은 뚜렷한 효과가 없습니다.
두통, 소화기장애, 구강건조증 등의 경미한 부작용이 있으나 대부분 쇠약하고 견딜 수 있는 정도임 최근 신약은 중독성과 내성이 낮은 특성을 가지고 있음 소수의 환자에서 알러지 반응(두드러기 등)이 나타날 수 있음 .) 약물을 즉시 중단해야 합니다.
안전한 생활을 하십시오. 탈력발작을 조절하기 위해서는 뇌호르몬 중 노르에피네프린과 세로토닌을 조절해야 하는데 이 약들은 주로 항우울제로 개발되었다.
많은 기면증 환자들은 우울하지도 않은데 왜 이런 약을 처방하는지 궁금해 합니다.
일반적으로 원래 개발된 목적 이외의 목적을 위해 사용됩니다.
②비약물치료 기면증과 특발성 기면증은 주간졸림증이 주된 증상이며 약물치료가 주된 치료법이다.
그러나 비약물적 방법을 통해 약물의 효과를 배가시킬 수 있으며, 특히 행동 조절이 가능하다.
★ 충분한 수면과 규칙적인 일과 휴식 수면을 유지하기 위해 수면 규칙적인 수면, 하루 최소 7~8시간, 규칙적인 취침 시간과 기상 시간. 불규칙한 취침 및 기상 시간은 깊은 잠에 들기 어렵게 만들어 밤에 잠을 잘 못 자고 심한 주간 졸음을 유발할 수 있습니다.
특히 기면증 및 특발성 기면증 환자의 경우 교대 근무가 수면 리듬을 방해할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
★ 낮잠 활용 특히 기면증 환자의 경우 하루 15분 정도 낮잠을 자면 효과적으로 수면을 개선할 수 있습니다.
주간 졸음을 제어하십시오. 감소가 적고 밤에 수면의 질이 떨어지기 때문에 알람을 설정한 후 잠드는 것이 좋습니다.
자기 전에 커피 한 잔을 마시면 카페인이 쉽게 흡수되는 데 15~20분 정도 걸리므로 낮에는 낮잠을 자는 것이 좋다.
쉽게 일어나고 더 상쾌한 기분으로 일어나십시오. ★ 과식을 피하십시오. 과식은 졸음을 유발할 수 있으며, 특히 탄수화물이 많은 음식은 피하고, 규칙적으로 적당히 먹는 것이 좋습니다.
수면의 질을 저하시킬 수 있는 알코올 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
★ 운동은 졸음을 조절하는 데 매우 도움이 되며, 잠을 깨우는 데 도움이 되는 뇌 호르몬의 분비를 자극하고 촉진할 수 있습니다.
기면증과 특발성 기면증이 있는 사람은 규칙적인 운동을 삶의 일부로 만들어 주간 졸음을 관리함으로써 큰 이점을 얻을 수 있습니다.
★ 졸리면 운전이나 위험한 기계 조작을 피하십시오. 심한 주간 졸음은 약물 치료 중에도 발생할 수 있습니다.
졸음이 올 때는 운전이나 안전과 직결되는 위험한 기계 조작을 피하고, 상담 후 조작하는 것이 좋습니다.
기면증 및 특발성 기면증 환자를 위한 자주 묻는 질문 Q. 기면증은 희귀난치병이라고 해서 의료비 지원을 받을 수 있겠죠? 글쎄요. 기면증은 희귀난치성 질환이므로 기면증 진단을 받으면 의사 등록을 신청할 수 있으며, 등록이 어려운 희귀난치성 질환인 경우 치료비의 10%를 기면증(외래 30급)에 부담 % , 종합병원 50%, 상급종합병원 60%). 불행히도, 특발성 기면증은 현재 희귀 난치병으로 인식되지 않습니다.
질병인 만큼 하루빨리 희귀난치병으로 지정될 수 있기를 바랍니다.
Q. 기면증이 있는 사람도 병역 혜택을 받을 수 있나요? 가. 기면증 진단을 받고 1년 이상의 치료 후 사회적 또는 직업적 기능장애가 나타나면 일정한 경우 공직자(4급)로 판정됩니다.
경우에 따라서는 의학적 치료로도 증상이 조절되지 않으면 진단을 면제(5급)할 수 있다.
입영심사를 성공적으로 치르기 위해서는 정기적인 외래진료를 받고 상세한 의무기록양식 조사결과를 제출하는 것이 좋습니다.
기면증과 특발성 기면증은 유전됩니까? A. 기면증 환자의 1-2%가 가족력이 있어 유전적 요소가 있는 것으로 추정됩니다.
특히, 탈력발작을 동반한 기면증 환자의 95%가 특정 유전자형(HLA DQB1*0602)을 가지고 있는 것으로 알려져 유전적 요소가 있음을 뒷받침한다.
요점은 모든 사람이 기면증을 앓고 있는 것은 아니라는 것입니다.
모든 기면증 증상이 특정한 유전자형을 가지고 있는 것은 아니므로 미리 걱정할 필요가 없으며, 유전자 검사를 할 필요도 없으므로 누구나 복용하는 것이 좋습니다.
이 글에서는 기면증과 특발성 기면증에 대해 알아본다.
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